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Hipertensión secundaria - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic

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Hipertensión arterial secundaria: cuándo y cómo debe investigarse | Nefrología

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La técnica de referencia para el diagnóstico de la HTA reno-vascular es la arteriografía renal. Las ventajas y desventajas de cada técnica quedan recogidas en la tabla Tratamiento de hipertensión secundaria.

La ecografía Doppler proporciona una evaluación funcional y morfológica de las arterias renales.

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Tratamiento de hipertensión secundaria embargo, un estudio Doppler negativo no excluye la estenosis de la arteria renal, por lo que en pacientes con alta sospecha de HTA renovascular se debe valorar la posibilidad de una angiografía mediante tomografía computarizada TC o resonancia magnética nuclear Source de las arterias renales. La TC y la RMN de las arterias renales son métodos no invasivos con elevada exactitud para el diagnóstico de la enfermedad renovascular, aunque pueden aparecer complicaciones relacionadas con el empleo Tratamiento de hipertensión secundaria contrastes iónicos en la TC nefropatía por contraste y gadolinio en la RMN fibrosis sistémica nefrogénica asociada con gadolinio.

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Debido Tratamiento de hipertensión secundaria riesgo de los procedimientos diagnósticos invasivos, se aconseja realizarlos solo en aquellos pacientes en los que se espera un beneficio terapéutico subsiguiente El hiperaldosteronismo primario se caracteriza por la inadecuada secreción de aldosterona en ausencia de activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Sin embargo, es preciso tener en cuenta varios factores que pueden afectar a su sensibilidad y especificidad El tratamiento con betabloqueantes, alfametildopa y clonidina puede causar falsos positivos, y los diuréticos incluidos la espironolactona y el amiloride Tratamiento de hipertensión secundaria, los calcioantagonistas dihidropiridínicos, los IECA y los ARA II falsos negativos Por ello, para la determinación de la ratio se aconseja: 1 suspender los diuréticos al menos cuatro semanas antes de la determinación; 2 suspender betabloqueantes, alfametildopa, clonidina, calcioantagonistas dihidropiridínicos, IECA o ARA II al menos dos semanas antes de la determinación 25, No existen datos concluyentes para recomendar uno u otro.

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La prueba de imagen de elección es la TC con cortes finos mmaunque la TC o Tratamiento de hipertensión secundaria RMN pueden no detectar adenomas milimétricos, o detectar nódulos no funcionantes o nódulos unilaterales en el contexto de una hiperplasia bilateral.

La toma de muestras selectivas de venas suprarrenales es la técnica de referencia para diferenciar si se trata de una afectación unilateral o bilateral Sin embargo, es una técnica difícil, particularmente la cateterización de la vena adrenal derecha por su menor calibre.

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El síndrome de Tratamiento de hipertensión secundaria es una condición caracterizada por la exposición crónica e inadecuada a corticoides. Asimismo, se recomienda hacer despistaje de este síndrome en pacientes jóvenes con HTA y osteoporosis Una vez establecido el diagnóstico bioquímico, se debe realizar el diagnóstico de localización. El patrón de elevación de la PA arterial en el feocromocitoma es variable, pudiendo Tratamiento de hipertensión secundaria elevación mantenida de la PA, elevación mantenida con crisis hipertensivas intermitentes o PA normal con elevaciones puntuales.

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El diagnóstico de localización del tumor debe realizarse mediante TC o RMN en personas con características clínicas y bioquímicas compatibles con la presencia de feocromocitoma. Otras alteraciones endocrinológicas Tratamiento de hipertensión secundaria con el desarrollo de HTA secundaria son las alteraciones tiroideas hipertiroidismo e hipotiroidismoel hiperparatirodismo primario y la acromegalia.

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El despistaje debe realizarse mediante la determinación de TSH y hormonas tiroideas El Tratamiento de hipertensión secundaria de apnea-hipopnea del sueño SAHS es frecuente en la población general 38 y se relaciona con el desarrollo de HTA y enfermedad cardiovascular 39, Clínicamente se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción completa o parcial de la vía respiratoria alta, dando lugar al ronquido.

Otros síntomas que suelen estar presentes son la cefalea, la somnolencia diurna, la fatiga, la confusión matutina con dificultad en la concentración, los cambios en la personalidad, la depresión y las arritmias cardíacas. El método diagnóstico de elección es la polisomnografía nocturna 41aunque go here uso Tratamiento de hipertensión secundaria estar limitado por los recursos disponibles en cada centro.

Introducción La hipertensión secundaria HS se define como el aumento de la presión arterial PA sistémica por una causa identificable. Debido a que las formas secundarias son raras y su cribado es caro y laborioso, no es rentable investigar Tratamiento de hipertensión secundaria causas secundarias en cada paciente.

La coartación de aorta es una de las principales causas de HTA secundaria en niños y consiste en un estrechamiento de la aorta descendente típicamente localizada a Tratamiento de hipertensión secundaria de la inserción del ductus arterioso distal a la arteria subclavia izquierda. También suele auscultarse un soplo continuo en la pared posterior del tórax.

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Tratamiento de hipertensión secundaria El diagnóstico se realiza mediante técnicas de imagen no invasivas ecocardiografía y RMN o TC aórticas que permiten reservar el cateterismo cardíaco para la intervención terapéutica Los autores declaran que no tienen conflictos de interés potenciales relacionados con los contenidos de este artículo. Hospital Universitario Reina Sofía.

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Hospital Universitario Reina Sof?? Red de Investigaci?? Hospital Universitario Central de Asturias.

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Tabla 1. Tabla 2.

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Situaciones clínicas de sospecha de hipertensión arterial secundaria. Tabla 3.

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Tabla 4. Exploraciones complementarias para el diagnóstico de las causas de hipertensión arterial secundaria y opciones terapéuticas.

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Tabla 5. Ventajas y desventajas de los métodos diagnósticos de la hipertensión arterial-vascular. Tabla 7.

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Tratamiento de hipertensión secundaria Conceptos clave 1. Con cierta frecuencia el tratamiento de la causa de una HTA secundaria no lleva a la normalización de la PA debido a la alta prevalencia de HTA subyacente o a un daño vascular endotelial ya establecido.

Por este Tratamiento de hipertensión secundaria, el protocolo de estudio inicial del paciente con HTA contempla tres aspectos fundamentales: 1 la confirmación del diagnóstico de HTA; 2 la evaluación y estratificación del riesgo cardiovascular del paciente; y 3 descartar HTA secundaria.

El diagnóstico de HTA se realiza mediante la medida adecuada de la presión arterial PA en la consulta y se confirma con medidas fuera de la consulta, ya sea con Tratamiento de hipertensión secundaria de la presión arterial o monitorización ambulatoria de la presión arterial 3,4.

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